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            16歲小姑娘腹痛流掉身體一半的血,醫院開通綠色通道緊急搶救!

            原標題:16歲小姑娘腹痛流掉身體一半的血,醫院開通綠色通道緊急搶救!

            小胡(化名)今年才剛剛16歲,來自江西,早早跟著家里人來杭州打工了,本來可以趁國慶好好玩幾天,可沒想到卻是在醫院度過的。她怎么也想不明白,本來以為簡單的拉肚子,最后居然流出了一肚子的血,做了急診手術,還送進了ICU,在鬼門關打了一個轉。

            國慶前的一天,小胡在上班就出現了發燒,第二天,她開始腹痛、拉肚子,起先她以為是“急性胃腸炎”,于是來到杭州市西溪醫院就診。值班醫生發現她面色蒼白,心率146次/分,血壓104/67mmHg,血紅蛋白62g/L(成年女性:115~150g/L),B超檢查顯示腹腔內有大量積液,值班醫生立刻進行腹腔穿刺,抽出了新鮮不凝固血液。

            看來情況非常緊急,婦產科主任張素英急會診后,結合小胡目前處于月經后期,腹痛前1天有性生活史,同時患有“再生障礙性貧血”自行停藥等病史,考慮是“卵巢黃體破裂出血,失血性休克”,如果不立即手術,小胡將有生命危險。

            然而小胡才16歲未成年,沒有監護人在場,體內出血多,有休克癥狀,合并“再生障礙性貧血”止血困難,病情復雜危重。

            時間就是生命。張素英主任立刻將這一情況報告醫務科,醫院立刻開通綠色通道,組織麻醉科、普內科、ICU聯合會診,制定術中出現各種危急情況的處理方案。當天,全院麻醉、婦產、血液、外科、ICU等領域專家放棄了國慶休假的機會,立即趕回醫院,手術如期舉行。

            手術中,主刀醫生驚呆了。小胡腹腔內積血約2000ml,接近她全身血量的一半!而此時左側卵巢破裂口還在活動性出血,再晚一步后果不堪設想。

            最終在自體血液回輸、輸血、輸血小板等支持治療下,醫生進行了卵巢修補縫合,手術過程順利。小胡隨后被送入ICU進行進一步觀察治療,目前已轉入普通病房。

            什么是黃體破裂呢?

            杭州市西溪醫院婦產科主任張素英解釋道:

            成熟女性每個月在月經中期有一次排卵,好像“火山噴發”,卵泡排出后,卵巢表面會殘留一個“火山口”,被富含毛細血管的黃色結締組織填塞進去,這個組織就是黃體

            正常黃體內有少量出血,但如果出血太多,可能增加黃體內的壓力,發生自發性黃體破裂;

            或者在黃體期,下腹受到撞擊、劇烈活動、用力解大便等等導致腹腔內壓力突然升高,可促使成熟的黃體發生破裂;

            此外,性生活時女性生殖器官擴張充血,黃體內張力升高,加上男方動作粗魯,女方下腹部受到強烈沖擊,也可出現黃體破裂。

            黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,好發于14~30歲的年輕女性,一般發生在月經周期的20-27天。

            黃體破裂多數出現在同房后、劇烈活動后的突發疼痛。

            先是一側下腹突然劇痛,短時間后成為持續性墜痛,伴肛門墜脹感或者輕度腹瀉,一般無陰道流血或出血少量出血,內出血嚴重者可有頭暈、面色蒼白、心慌、暈厥等表現。

            根據病史、臨床表現以及穿刺和B超檢查即可以進行診斷。當然,也要排除急性闌尾炎、宮外孕破裂、流產等急腹癥。

            張主任提醒女性朋友們,

            在月經周期后期注意自我保護,盡量避免進行劇烈體育運動、負重物等;

            及時治療慢性咳嗽、習慣性便秘等易導致腹壓升高的疾病;

            在黃體期性生活動作輕柔,七成以上黃體破裂因不當性生活所致;

            月經前一周性生活后或者劇烈活動后出現下腹劇痛或者不明原因的腹痛一定要警惕,及時就診。

            供稿:杭州市西溪醫院婦產科

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